柴胡桂枝干姜湯是傳統中醫飲品,有調達樞機、調和陰陽、解表清里、溫中散結、清熱養津、降逆除滿等多重功效。柴胡桂枝干姜湯多用于為少陽太陽陽明太陰合病證,證候寒熱錯雜,屬厥陰病之厥陰中風證者。
柴胡桂枝干姜湯功效作用:
胸脅或心下滿微結,上熱下寒,往來寒熱偏于寒多,或惡風寒而不熱,或低熱,心煩,口苦,或咽干口干,頭暈目眩,耳鳴或耳聾,或腹滿,食不下,時腹自痛,心下痞,或小便不利,渴而不嘔,汗出或但頭汗出,手足不溫或四肢厥冷,或心悸,頭痛,身痛,咽痛,或鼻塞流涕,下利或大便干,舌質淡,或暗紅,舌苔白或膩,脈沉弦。這些癥狀可以飲用柴胡桂枝干姜湯。
柴胡桂枝干姜湯來源
柴胡桂枝干姜湯來源于東漢張仲景所著漢醫經典著作《傷寒論》!秱摗返147條:“傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之!睂W術界對該條的認識、爭論、探討不斷,臨床研究倍受重視。
成無己是第一個注解《傷寒論》者,當然亦是該條的第一個注解者,他注解為:“傷寒五六日,已經汗下之后,則邪當解,今胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,即邪氣猶在半表半里之間,為未解也。胸脅滿,微結,寒熱心煩者,邪在半表半里之間也。小便不利而渴者,汗下后,亡津液內燥也。若熱消津液,令小便不利而渴者,其人必嘔,今渴而不嘔,知非里熱也。傷寒汗出則和,今但頭汗出而余處無汗者,津液不足而陽虛于上也,與柴胡桂枝干姜湯,以解表里之邪,復津液而助陽也!背蔁o己以《內經》注《傷寒》稱著,但對本條卻以八綱注釋,因此很值得關注:第一,認為邪氣猶在半表半里,亦是其首先明確《傷寒論》有半表半里病位概念,尤其值得稱道;第二,認為本方證以津液傷重為特點,為后世研究本方證者所宗。
柴胡桂枝干姜湯
歷代對柴胡桂枝干姜湯方證的認識,是在通過反復臨床,不斷地深入、不斷地探討來實現的,正是顯示了經方理論體系形成的歷史,即經方六經辨證論治理論,起源于方證的臨床應用,即以八綱為理論指導應用方證,最早先認識到表證,后來認識到里證,最后才認識到半表半里證,認識到半表半里證后,由八綱上升到六經辨證,才總結出六經辨證理論體系。而對半表半里認識過程是最長,亦是最晚,可以說有著艱苦的歷程,至今仍有不少人未正確認識,如有人認為“小柴胡湯為發汗劑”;“半表半里作為一個綱與中醫理論不符”;“成無己《注解傷寒論》提出了半表半里一語,實為誤解,進一步說明不可把半表半里作為一個辨證綱領”;“少陽不是半表半里之部位……少陽為半表半里的理論是不正確的”(《馮世綸經方臨床帶教實錄》)。應當說明的是,《傷寒論》的三陽三陰的排位次序,先太陽,次陽明,后少陽,亦反映了這一認識過程。對少陽病爭論多,對厥陰病爭論尤多,正是說明人們仍在進一步探討半表半里理論,而理論的形成來自于方證的反復應用,而《傷寒論》第96條、第97條正是講病不在表,不在里,而是在半表半里的陽證,即少陽;但對于半表半里陰證的認知者,至今仍甚少。
先輩們從臨床應用方證上進行了長期探討:小柴胡湯方證屬半表半里,這是人們的共識,柴胡桂枝干姜湯由小柴胡變化而來,多數注家亦成共識,該方證的病位仍與小柴胡湯一樣屬半表半里,那么怎樣判定六經所屬,這需要大家考證原文、總結歷代注家經驗,反復探討來認識。